Micoza picioarelor (dermatofitoza) este o boală infecțioasă cauzată de ciuperci patogene sau oportuniste. Cu micoză, pielea de pe picioare se desprinde și este foarte mâncărime, iar în cazurile severe de boală, se înroșește și se umflă.
Definiţia disease
Micoza picioarelor, sau dermatofitoza, este o boală infecțioasă cauzată de mucegaiurile dermatofite. În total, sunt cunoscute 43 de specii de dermatofite, 30 dintre ele duc la micoza picioarelor. Cel mai adesea acestea sunt ciupercile Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes și mai rar Epidermophyton. Micoza picioarelor este cauzată mult mai rar de ciuperci din genul Candida și mucegaiuri Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.
Toate dermatofitele au activitate keratinolitică: sunt capabile să dizolve cheratina, proteina fibroasă care formează partea superioară a pielii oamenilor și animalelor. Pielea este deteriorată.
Odată ajunse pe piele, ciupercile sunt direcționate către cele mai vulnerabile locuri - joncțiunile dintre celulele epidermei. Acolo pătrund în interior și încep să crească activ. Cu toate acestea, ciupercile pătrund rareori mai adânc decât stratul granular al pielii. De obicei sunt limitate doar la țesuturile superioare, keratinizate.
Prevalența micozei picioarelor
Micozele pielii, inclusiv micozele picioarelor, se găsesc în toate țările lumii. Ponderea acestor boli în structura tuturor bolilor dermatologice ajunge la 37–40%.
În același timp, cel mai des apar micoze ale pielii - în aproximativ 30% din cazuri.
Potrivit dermatologilor, până la 20% din populația adultă suferă de micoză la nivelul picioarelor. Patologia se găsește de două ori mai des la bărbați.
La persoanele cu vârsta peste 70 de ani, ciuperca piciorului se găsește la aproape fiecare al doilea pacient - acest lucru se explică prin faptul că persoanele în vârstă au de obicei boli cronice asociate cu tulburări metabolice, precum și patologii vasculare, cum ar fi varice.
Infecția cu micoză a picioarelor apare de obicei în familie - prin contact direct cu pielea unei persoane infectate. Există, de asemenea, cazuri cunoscute de infecție atunci când împarți haine, pantofi și articole de uz casnic.
Infecția afectează de obicei ambele picioare simultan și se extinde parțial pe plăcile unghiilor. Fără tratament, boala poate afecta și pielea palmei - de obicei pe mâna de lucru. Această afecțiune se numește sindromul două-picior-o mână.
Cauzele micozei picioarelor
Cel mai adesea, micoza picioarelor este cauzată de ciuperci dermatofite - Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes și Epidermophyton floccosum. Mult mai rar, boala este provocată de ciuperci din genul Candida (Candida) și mucegai (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Potrivit unor studii, proporția dermatofitelor în structura agenților cauzali ai micozei picioarelor scade treptat. Ciupercile Candida vin în prim-plan.
Factori de risc pentru dezvoltarea micozei picioarelor:
- încălcarea igienei personale;
- împărțirea pantofilor (de exemplu, în pistele de bowling, magazinele de închiriere de patine și schiuri);
- vizitarea băilor publice, piscinelor, plajelor;
- caracteristici climatice: riscul de îmbolnăvire este mai mare în țările cu climat subtropical și tropical - acest lucru se datorează umidității crescute și temperaturii ambientale;
- purtarea constantă a pantofilor închisi, strâmți (acest lucru se întâmplă în rândul personalului militar, minerilor, lucrătorilor din industria textilă și metalurgică);
- leziuni frecvente ale degetelor de la picioare din cauza picioarelor plate, calusuri, bataturi;
- nerespectarea regulilor sanitare în timpul pedichiurii;
- aportul de sânge afectat la picioare;
- stări de imunodeficiență, inclusiv HIV;
- dermatoze cronice;
- obezitatea;
- Diabet;
- insuficiență venoasă cronică;
- luarea anumitor medicamente (glucocorticosteroizi sistemici).
Simptomele micozei picioarelor
Simptomele micozei picioarelor, precum și caracteristicile tratamentului bolii depind de forma sa clinică.
Forma scuamoasă (squamos-hiperkeratozică) de micoză a picioarelor
În cele mai multe cazuri, agentul cauzal al formei scuamoase de micoză a picioarelor este dermatofitul Trichophyton rubrum.
În stadiul inițial al bolii, pacientul este deranjat de exfolierea moderată a pielii între degete - solzii de pe piele sunt abundenți, subțiri și de culoare argintie. Apoi, pe măsură ce boala se răspândește pe suprafețele laterale și dorsale ale picioarelor, apare o creastă inflamatorie caracteristică, iar pielea din zonele afectate se îngroașă. În timp, pacientul dezvoltă onicomicoză - ciuperca unghiilor.
Forma intertriginoasă (interdigitală) de micoză a picioarelor
Această formă se dezvoltă adesea pe fondul transpirației severe a picioarelor. Boala afectează spațiile dintre degete și este însoțită de roșeață, umflare și macerare (înmuiere și slăbire a pielii). Eroziunea și fisurile se formează adesea. Mulți pacienți raportează mâncărime, arsuri și durere.
Adesea, apare simultan infecția pielii picioarelor cu ciuperci dermatofite (de obicei Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) și bacteria Staphylococcus aureus.
Forma dishidrotică de micoză a picioarelor
De regulă, agentul cauzal al acestei forme de micoză a picioarelor este Epidermophyton floccosum (epidermofiton fulgi).
Forma dishidrotică de micoză a picioarelor, de regulă, este mai severă și este însoțită de mâncărime dureroasă și durere. Pe piele se formează vezicule cu o acoperire groasă. Fuzionarea formează vezicule mari cu mai multe camere, care, după deschidere, se transformă în eroziuni umede roz-roșu și apoi în cruste maro.
Boala este dificil de tratat și adesea reapare.
O trăsătură caracteristică a formei dishidrotice este deteriorarea arcului piciorului, a pliurilor interdigitale și a pielii degetelor. Procesul se poate extinde apoi la călcâi, suprafețele laterale inferioare ale picioarelor și chiar și la pielea de sub glezne.
Dacă apare o infecție bacteriană, pacientul poate dezvolta febră și ganglionii limfatici regionali se vor mări. Apare umflarea piciorului, iar pielea de pe acesta devine umedă. Durerea severă face dificilă mersul pacientului.
Forma exudativ-dishidrotică a micozei picioarelor
Cel mai adesea, forma exudativ-dishidrotică a micozei picioarelor este cauzată de ciuperca Trichophyton rubrum (trichophyton roșu).
Pielea dintre degete este mai întâi afectată. Apoi procesul se extinde la talpa, suprafețele dorsale și laterale ale piciorului și plăcile unghiilor. Pe piele apar vezicule și eroziuni, care apoi se acoperă cu cruste. Pielea devine umedă și se poate purpura.
Forma ștearsă de micoză a picioarelor
Forma ștearsă este identificată de unii cercetători. Se crede că apare la câteva zile după infectarea cu ciuperca.
Pielea din pliurile interdigitale începe să se desprindă. De asemenea, poate exista o ușoară peeling pe tălpi și pe părțile laterale ale picioarelor. Pacienții pot ignora simptomele neplăcute, dar totuși îi infectează pe alții.
Forma acută de micoză a picioarelor
Forma acută de micoză a picioarelor este rezultatul unei exacerbări a formei dishidrotice sau intertriginoase (interdigitale).
Boala începe acut: pe pielea picioarelor și apoi pe picioare apar un număr mare de vezicule. Pielea se umfla. Apoi se formează noduli pe mâini și treimea inferioară a antebrațelor.
După deschiderea veziculelor, apar eroziuni, înconjurate de resturi de piele lasă. Ele se contopesc, transformându-se în suprafețe extinse de plâns, adesea cu scurgeri purulente.
Boala este adesea însoțită de febră, deteriorarea stării generale a pacientului și durere ascuțită în mâinile și picioarele afectate. Ganglionii limfatici inghinali și femurali se măresc și devin dureroși.
Forma veziculobuloasă (inflamatoare) de micoză a picioarelor
Forma inflamatorie a micozei picioarelor este de obicei identificată de autori străini, definind-o adesea ca acută. Se poate dezvolta dintr-o formă interdigitală cronică de dermatofitoză.
De regulă, agentul cauzal al formei veziculobuloase este dermatofitul Trichophyton rubrum.
Simptome principale: mâncărime severă, erupții cutanate, localizate în principal pe tălpi, la baza și pe părțile laterale ale degetelor, pe dosul piciorului. Pot apărea zone umflate cu vezicule la suprafață. Bulele se pot îmbina sau pot rămâne neschimbate mult timp - dacă anvelopa (partea superioară) este suficient de groasă.
Adesea, plăcile de unghii sunt implicate în proces - se dezvoltă onicomicoza.
Forma ulcerativă a micozei picioarelor
Forma ulcerativă (în literatura străină se numește profundă) este una dintre complicațiile micozei picioarelor, cauzate de adăugarea unei infecții bacteriene.
Pe tălpi se formează ulcere purulente profunde extinse. Pacientul are dureri severe și, ca urmare, dificultăți de mers.
Complicații ale micozei picioarelor
Crăpăturile și ulcerele pe piele care apar la locul micozei sunt porțile de intrare pentru infecțiile bacteriene. Cu toate acestea, este mai dificil de tratat astfel de infecții - acest lucru se explică prin faptul că ciupercile produc substanțe speciale care cresc rezistența bacteriilor la medicamente.
Cele mai frecvente complicații ale micozei picioarelor:
- dermatită alergică de origine infecțioasă și medicamentoasă;
- piodermie - boli pustuloase ale pielii (celulită, limfangite, flegmon, osteomielita oaselor piciorului), care pot duce la răni cutanate profunde și de lungă durată;
- veruci plantare;
- eczema microbiană este o boală inflamatorie cronică în care pielea mâncărime și se înroșește, iar pe ea apar vezicule cu formă lichidă;
- o scădere generală a imunității și microcirculație afectată la nivelul extremităților inferioare (de obicei se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat și varice);
- răspândirea bolii la pielea mâinilor și a plăcilor unghiilor;
- deteriorarea calității vieții: în formele acute de micoză este dificil să se poarte încălțăminte, iar limfadenita duce la febră și sănătate precară.
Diagnosticul micozei picioarelor
Un dermatolog-micolog se ocupă de diagnosticul și tratamentul micozei picioarelor.
La programare, medicul va evalua starea unghiilor, pielii, mucoaselor și părului pacientului. El va efectua o dermatoscopie - va examina pielea sub mărire. În paralel cu examinarea, specialistul va colecta anamneză și va întreba pacientul despre stilul său de viață, calitatea alimentației, obiceiurile casnice și procedurile de îngrijire.
Dacă suspectați piciorul de atlet, medicul dumneavoastră vă va prescrie analize de laborator.
Examinarea răzuirii pielii va exclude sau confirma o infecție fungică.
De asemenea, medicul poate trimite pacientul pentru examinare microscopică și cultură.
Semănatul sau metoda culturală vă permite să obțineți informații mai precise despre agentul cauzal al bolii, deși durează mai mult - de obicei o lună.
Diabetul zaharat poate agrava în mod semnificativ cursul micozei picioarelor și poate duce la complicații grave. Studiile complexe pot exclude sau confirma acest diagnostic.
Hemoleucograma completă ajută la evaluarea stării generale a pacientului.
Un test clinic de sânge este un test de sânge care vă permite să vă evaluați starea generală de sănătate, să identificați inflamațiile, infecțiile bacteriene, virale și fungice și poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea anemiei, a bolilor organelor hematopoietice, a reacțiilor alergice și a bolilor autoimune.
De asemenea, înainte de a recomanda terapia antifungică, medicul poate prescrie pacientului un test biochimic de sânge - acest studiu va determina nivelul bilirubinei și al enzimelor hepatice ALT și AST. Astfel de informații vor ajuta medicul să aleagă doza de medicament și să minimizeze riscul de efecte secundare.
Tratamentul micozei picioarelor
Tratamentul micozei picioarelor se realizează în două etape.
La prima etapăDacă există inflamație acută, se folosesc loțiuni: soluții apoase de sulfonat bituminos de amoniu, agenți cu proprietăți antiseptice (lichid Castellani, soluție apoasă 1% de verde strălucitor). Apoi se prescriu paste și unguente care conțin medicamente antifungice și glucocorticosteroizi.
În caz de plâns sever (în faza acută) și adăugarea unei infecții secundare, se folosesc soluții antiinflamatorii ca loțiuni, precum și medicamente antibacteriene combinate sub formă de creme și soluții.
Baza terapiei este utilizarea agenților antimicotic - antifungici.
La stadiul principaltratamentul utilizează medicamente antifungice concepute pentru a distruge ciupercile patogene. Cel mai adesea, astfel de medicamente sunt produse sub formă de unguente, creme sau soluții.
Dacă pacientul este deranjat de mâncărime severă, medicul dermatolog poate prescrie antihistaminice. De obicei se iau timp de 10-15 zile, până când simptomul neplăcut dispare complet.
Când unghiile sunt deteriorate, se folosesc agenți antifungici - aceștia se aplică direct pe placa unghiei și pe pliurile unghiei. În acest caz, medicamentul este concentrat pe suprafața unghiei și nu pătrunde în fluxul sanguin, eliminând riscul de efecte secundare.
Dacă medicamentele externe nu produc efect, se prescriu agenți antimicotici sistemici.
Regimul de tratament și doza de medicamente sunt stabilite de medic. În timpul tratamentului, este necesar să vizitați un podiatru cel puțin o dată pe lună.
Prognostic și prevenire
Dacă consultați un medic în timp util, prognosticul pentru micoza picioarelor este favorabil: majoritatea pacienților tratați cu medicamente antifungice scapă de boală pentru totdeauna.
Pentru a preveni micoza, trebuie să vă protejați picioarele și mâinile de factorii iritanti și traumatici și să vă întăriți sistemul imunitar.
Măsuri de prevenire a onicomicozei:
- schimbați șosetele în fiecare zi sau mai des dacă picioarele sunt transpirate sau umede;
- aer sau pantofi uscati după purtare;
- utilizați un uscător de pantofi UV antifungic;
- nu purtați papuci în comun când vizitați;
- nu încercați pantofii într-un magazin pe picioarele goale;
- folosiți un prosop personal pentru picioare;
- folosiți instrumente individuale pentru îngrijirea unghiilor (pensete, pile);
- purtați pantofi în piscină sau saună;
- monitorizează diversitatea dietei tale;
- evita situatiile stresante.
FAQ
Cum să vindeci ciuperca piciorului?
Pentru a trata ciuperca de pe picioare, se folosesc de obicei medicamente antimicotice, care sunt disponibile sub formă de creme, unguente și soluții. Un dermatolog ar trebui să aleagă cel mai eficient medicament și să-i determine doza.
De ce mă mâncărime picioarele?
Una dintre cauzele mâncărimii picioarelor este micoza picioarelor, o boală infecțioasă cauzată de mucegaiurile dermatofite.